Demande d'inscription - Certificat 'Islam dans le monde contemporain'


Données personnelles
Adresse de contact
Titre
Madame
Monsieur

Travaillez-vous actuellement ? 
Oui
Non

Diplômes obtenus (bachelier, master, etc.) :
  Titre du diplôme Etablissement qui l'a délivré Année d'obtention
Diplôme
Formation(s) complémentaire(s) éventuelle(s) :
Expérience(s) professionnelle(s) :

 Merci de renseigner ci-dessus un aperçu chronologique de votre expérience professionnelle. 

Motivation : pourquoi désirez-vous vous inscrire à cette formation ? 

DOCUMENTS À JOINDRE À VOTRE DEMANDE

Photocopie recto/verso de votre carte d'identité

 Veuillez annexer une photocopie recto/verso de votre carte d'identité. 
Photo d'identité
 Veuillez annexer une photo d'identité. 
Copie du diplôme d'étude supérieure (au minimum le plus élevé)
 Veuillez annexer une copie de votre diplôme (au minimum le plus élevé).

Déclaration sur l'honneur
Je déclare sur l'honneur que les renseignements fournis dans le cadre de la présente demande d'admission sont exacts et complets.
Je déclare avoir pris connaissance des conditions d'accès aux études et du règlement général des études et des examens de l'Université Saint-Louis - Bruxelles.
Je déclare être informé·e du fait que les données que je communique dans ce formulaire sont concernées par la loi du 30 juillet 2018 relative à la protection des personnes physiques à l'égard des traitements de données à caractère personnel. J'accepte que ces données soient utilisées à des fins de gestion administrative par l'Université Saint-Louis-Bruxelles et qu'elles soient réservées à un usage interne à l'Université. Je suis informé·e que je peux avoir accès à ces données et les faire rectifier par introduction d'une demande écrite adressée à la gestionnaires de la formation (maryam.kolly@usaintlouis.be).